期刊简介
本刊是由中华人民共和国教育部主管，四川大学华西医学中心及华西医院主办的专业性学术期刊,中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊。其办刊宗旨是：尊重学术自由，提倡学术争鸣，鼓励学术创新，促进学术交流。主要以述评、论著、论著摘要、病案报道、临床病理讨论、影像学诊断分析、综述与讲座、学术动态与通讯及国外进展等形式，报道国内外呼吸与危重医学领域领先的科研成果和临床诊疗经验，以及对临床有指导作用，且与临床密切结合的基础理论研究。每期常设栏目为：慢性阻塞性肺疾病(COPD)，哮喘与气道炎症，急性肺损伤机械通气，睡眠与呼吸，感染性疾病，肿瘤，危重监护等。根据杂志全年报道计划，每期开设l-2个重点栏目。主要读者对象为呼吸与危重医学及相关专业的临床医生、护理工作者及科研工作者。
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首页>中国呼吸与危重监护杂志
- 杂志名称：中国呼吸与危重监护杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：四川大学华西医学中心,四川大学华西医院
- 国际刊号：1671-6205
- 国内刊号：51-1631/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：美国《化学文摘》收录期刊收录：上海图书馆馆藏, 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 维普收录(中), 剑桥科学文摘, 万方收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 国家图书馆馆藏, 哥白尼索引(波兰)
俯卧位通气对伴间质性肺疾病的急性呼吸窘迫综合征患者血流动力学的影响
陈思蓓；余裕恒；刘冬冬；张洁；杨淳；桑岭；徐永昊；孙庆文；农凌波
关键词：俯卧位通气, 间质性肺疾病, 急性呼吸窘迫综合征, 血流动力学
摘要：目的 探讨俯卧位通气(PPV)对伴或不伴间质性肺疾病(ILD)的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血流动力学的影响.方法 收集重症医学科2013至2015年应用了PPV的中重度ARDS患者,回顾脉搏指示连续心排出量监测(PiCCO)指标[平均动脉压(MAP)、心排指数(CI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)等]在俯卧位前2h(PPV-2)、俯卧位后(PPVmean)和恢复仰卧位2 h(PPV +2)的变化情况,以及PPV整体治疗前后的心脏、肝、肾、凝血等功能的变化情况.结果 共入选重度肺内源性ARDS患者36例,开始PPV治疗前去甲肾上腺素用量(0.14 ±0.10) μg·kg-1·min-1,血乳酸水平(1.70±0.57) mmol/L.血流动力学变化:与PPV-2比较,所有患者PPVmean的CI呈上升趋势[(4.06±0.95) L· min-1·m-2比(3.98±1.05) L· min-1·m-2,P＞0.05],ScvO2、ITBVI明显上升[(76.94±8.94)％比(70.67±8.23)％,(982.17±245.87) mL/m2比(912.97±177.65) mL/m2,P＜0.05],HR、MAP、每小时尿量均有下降趋势(P＞0.05).按伴或不伴ILD分两组,ILD组17例,非ILD组19例,两组基线资料差异无统计学意义(P＞0.05).与PPV-2比较,ILD组PPV +2的MAP下降明显[(85.44±10.84) mmHg比(89.21±10.92) mm Hg,P＜0.05];与PPVmean比较,ILD组在PPV+2的CI下降明显[(3.43 ±0.72)L·min-1·m-2比(3.74±0.87)L·min-1·m-2,P＜0.05).PPV治疗结束后与开始PPV前比较,非ILD组的活化部分凝血活酶时间显著延长[(67.04 ±97.52)s比(41.24±8.72)s,P＜0.05]、BUN显著升高[(10.64±4.95)μmol/L比8.18±3.88)μmol/L,P＜0.05],ILD组以上各指标变化差异无统计学意义.结论 伴或不伴ILD的中重度ARDS患者行PPV均不影响心排出量,且可增加回心血量,改善组织的灌注,但腹腔脏器的灌注需要更密切的监测.
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