期刊简介
本刊是由中华人民共和国教育部主管，四川大学华西医学中心及华西医院主办的专业性学术期刊,中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊。其办刊宗旨是：尊重学术自由，提倡学术争鸣，鼓励学术创新，促进学术交流。主要以述评、论著、论著摘要、病案报道、临床病理讨论、影像学诊断分析、综述与讲座、学术动态与通讯及国外进展等形式，报道国内外呼吸与危重医学领域领先的科研成果和临床诊疗经验，以及对临床有指导作用，且与临床密切结合的基础理论研究。每期常设栏目为：慢性阻塞性肺疾病(COPD)，哮喘与气道炎症，急性肺损伤机械通气，睡眠与呼吸，感染性疾病，肿瘤，危重监护等。根据杂志全年报道计划，每期开设l-2个重点栏目。主要读者对象为呼吸与危重医学及相关专业的临床医生、护理工作者及科研工作者。
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首页>中国呼吸与危重监护杂志
- 杂志名称：中国呼吸与危重监护杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：四川大学华西医学中心,四川大学华西医院
- 国际刊号：1671-6205
- 国内刊号：51-1631/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：美国《化学文摘》收录期刊收录：上海图书馆馆藏, 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 维普收录(中), 剑桥科学文摘, 万方收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 国家图书馆馆藏, 哥白尼索引(波兰)
呼吸重症监护室抢救性气管插管不同镇静镇痛方法的比较研究
周菁；田坤；吴奎；陈章；肖贞良
关键词：气管插管, 镇静镇痛, 丙泊酚, 咪唑安定, 盐酸右美托咪定, 芬太尼
摘要：目的 比较研究不同镇静、镇痛方法用于呼吸重症监护室(RICU)抢救性气管插管的有效性及安全性.方法 将110例需抢救性气管插管的危重症患者随机分为5组:①对照组:插管前不给予任何镇静、镇痛药物;②芬太尼组:插管前给予芬太尼2 μg/kg,继以芬太尼2μg·kg-1·h-1维持;③盐酸右美托咪定+芬太尼组:插管前给予盐酸右美托咪定1 μg/kg+芬太尼2μg/kg,继以盐酸右美托咪定0.5 μg·kg-1·h-1+芬太尼2μg·kg-·h-1维持;④咪唑安定+芬太尼组:插管前给予咪唑安定0.05 mg/kg+芬太尼2μg/kg,继以咪唑安定0.05 mg·kg-1·h-1+芬太尼2μg·kg-1·h-1维持;⑤丙泊酚+芬太尼组:插管前给予丙泊酚1 mg/kg+芬太尼2μg/kg,继以丙泊酚0.4mg·kg-1 ·h-1+芬太尼2μg·kg-1 ·h-1维持.根据以上分组处理后行气管插管,观察并记录5组患者插管前后平均动脉压(MAP)、心率(HR)和呼吸频率(RR),氧合指数(PaO2/FiO2)指标,以及一次性插管成功率,Riker镇静和躁动评分,严重心率失常(窦性心动过缓、频发室性早搏、心室纤颤、心跳骤停)发生率等情况.结果 丙泊酚+芬太尼组及咪唑安定+芬太尼组一次性插管成功率分别为95.4％和90.9％,高于盐酸右美托咪定+芬太尼组(86.4％,P＜0.05),但前3组均高于芬太尼组(45.4％)和对照组(31.8％,P ＜0.05).插管5 min后5组患者的PaO2/FiO2指标均高于插管前,丙泊酚+芬太尼组、咪唑安定+芬太尼组及盐酸右美托咪定+芬太尼组间比较无明显差异(P＞0.05),但3组均高于对照组及芬太尼组(P＜0.05).严重心律失常发生率,盐酸右美托咪定+芬太尼组(0％)、咪唑安定+芬太尼组(9.0％)和丙泊酚+芬太尼组(9.0％)低于对照组(13.6％)及芬太尼组(18.2％,P ＜0.05).插管时及插管后2 min的MAP,丙泊酚+芬太尼组、咪唑安定+芬太尼组低于盐酸右美托咪定+芬太尼组、芬太尼组及对照组(P＜0.05).插管时患者的Riker镇静和躁动评分≤4分者所占比例别为丙泊酚+芬太尼组90.9％,咪唑安定+芬太尼组86.4％,高于盐酸右美托咪定+芬太尼组(68.2％,P ＜0.05),但均高于对照组(18.2％)及芬太尼组(22.7％,P＜0.05).结论 小剂量的丙泊酚+芬太尼和咪唑安定+芬太尼及盐酸右美托咪定+芬太尼均可用于ICU抢救性气管插管,可减轻患者痛苦,提高一次性插管成功率.盐酸右美托咪定+芬太尼在产生镇静作用的同时对患者心血管系统影响更小,减少心肌耗氧,是抢救性气管插管时理想的镇静镇痛药物.
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